今天融资余额
菠萝的播客100期啦！
这100期里
元股证券:ygzq.hk我们聊过体检单上那些箭头
拆过很多谣言
讨论过那些钱到底该不该花
我们听见了一些人的故事
那些被疾病打断、重写
但依然努力往前的人生
如果这些内容
曾经在某一个时刻
帮你少焦虑了一点点
那这100期，就已经很值得了
希望我们的频道
能继续陪伴你
更懂身体，也更懂自己
我们聊过
体检单上那些箭头和陌生名词
是身体最早发给你的消息
“好血脂、坏血脂”
评价血脂水平，一共有五个核心指标。
总胆固醇和：它俩是血管硬化堵塞的罪魁祸首。低密度脂蛋白每降低1mmol/L，心血管事件就能降低约22%，效果非常强。
甘油三酯：是大家最熟悉、也最容易紧张的一项。但我作为医生，最关注的是前两个。甘油三酯当然重要，但它对动脉粥样硬化的作用其实很有限。不过有一件事要特别当心：甘油三酯也有家族遗传。如果大于 5.65mmol/L，容易诱发急性胰腺炎，非常凶险。所以甘油三酯很高，必须处理；如果只是稍微高一点，完全可以通过 饮食 + 运动 控制——甘油三酯至少50%是吃出来的。
高密度脂蛋白：是“好血脂”，越高越好。它能把血液里坏的低密度脂蛋白运回肝脏处理掉，不让它祸害血管。目前全球都在研究升高它的药，但很遗憾，还没有特别成熟的药物上市。
脂蛋白(a) ：近几年比较新的指标。它跟吃饭一点关系都没有，完全由种族和遗传决定，是天生的。中国人群一般大于300mg/L就算高了。我有几个很年轻的病人，这项指标能到上千，会进一步加重动脉粥样硬化。
总结一下：最需要你重点关注的，就是低密度脂蛋白。
增生和结节
乳腺增生在乳腺外科里，不算一个疾病，它是一个正常的生理现象。
育龄期容易增生，绝经后腺体退化，又可能出现“双乳退化不全”——这些都是在描述乳房的状态，不是病理现象。
乳腺癌是乳腺癌，乳腺增生是乳腺增生，两者没有任何关系。
乳腺结节 是一个很泛的概念，可能包括囊肿、纤维瘤、增生结节，当然也包括肿瘤。
关键看报告里的 BI-RADS分级：
三类结节，98%是良性，基本放心；
四类或以上，提示有一定风险，需要找医生确认。
窦性心律
“窦性心律”四个字，代表着正常、规律的心跳节律。
心跳来自右心房上的“窦房结”——心脏的天然起搏器。指令从那里发出，所以叫窦性心律。
同样是窦性心律，跳得快说明心脏功能可能稍差一点。对我个人而言，心跳快的时候往往状态差，跳得慢的时候身体更强壮。
但也不是绝对的。有些人虽然跳得慢，但心脏“电路系统”出了问题（传导阻滞或窦性停搏），这种情况下跳得慢，只会走得更早。
有些人天生心跳就快（静息心率90次/分），如果排除了其他原因，自己也没有不舒服，我个人认为不需要特别干预。
最推荐的改善方法就是坚持锻炼。锻炼让心脏更强壮，心率自然降下来了。
我们聊过
那些年信过的“常识”
可能是错的
️ 硬板床
我从当骨科医生第一天起，就坚决反对睡硬板床。
这个说法本身就是谣言。追根溯源，1966年美国医学会的一篇文章里，有医生建议大家睡 “firm bed”——支撑力强的床垫，不要让脊柱塌陷。
结果“firm”被误读成“硬”，传到中国又变成了连床垫都不要的“硬板床”。
睡硬板床对脊柱伤害很大。
脊柱得不到支撑，反而让肩关节、髋关节去硬扛，腰椎是悬空的。你一整晚都在对抗疼痛，根本睡不好。
真正好的床垫，软硬适中、腰部有支撑。 三个标准：
躺十分钟，不觉得硌得生疼。
侧躺时让家人拍张照，脊柱成一条直线。
翻身不费劲。
一天八杯水
这句话漏了下半句：食物当中也含有水。
每天从食物+饮品中摄入1500–2000毫升以上，就是比较充分的。干体力活、出汗多就多喝。
更好的判断标准：看尿液颜色。
淡黄色 → 充分
深如浓茶 → 缺水了，多喝点
特别注意：老年人对渴的感觉很差，有时候需要“强制”喝水。老人自己感觉不到渴，这也让他们更容易肾衰。
失眠数羊
数羊其实真没用。也许在英文里边sleep跟sheep发音很类似，但是我觉得数羊之所以让有些人觉得有用，是因为他在做一件单调的事情，这跟白噪音有异曲同工的地方。“一只羊、两只羊、三只羊……“”很单调，做着做着可能就睡了。但是有些人就会越数越烦躁，说我已经数到100了， 2000了，怎么还没睡着？越数越紧张。
其实对于睡眠焦虑、或者觉醒程度高的患者，我们是有放松训练的。比如说有呼吸放松法、渐进性肌肉放松法等，包括这些年很热门的正念，这些都是有帮助的。
我们聊过
智商税还是真有用？
有些钱花得值
有些只是买个心理安慰
骨传导耳机
骨传导耳机并不是更护耳。
骨传导和气导的区别，只是前段传导路径不同——一个通过骨头震动，一个通过外耳、中耳。
但到了内耳，一模一样。
只要你想听见声音，就必须把震动传到内耳毛细胞。骨传导只是解放了外耳道，对内耳的伤害没有减少。
电动牙刷
对于绝大多数人，电动牙刷确实比手动刷得干净，效率和效果都提升。
道理很简单：你家用洗衣机吗？用的话，就可以试试电动牙刷。电机代替往复动作，解放双手。
不过如果你口腔特殊情况比较多，手动牙刷在形态和刷毛上有时更灵活。
选购上，不用太纠结转速（2万还是3万都远超手动）。现在国产电动牙刷质量越来越高，销量好的基本都不错。
钙片
最推荐、性价比最高的是碳酸钙。吸收率约30%，便宜、效果不错。但要注意：随餐服用。因为它需要胃酸解离，会产生二氧化碳，容易腹胀。胃酸少的人（慢性萎缩性胃炎、吃）不建议用碳酸钙。
预算充足的话，直接选柠檬酸钙。它最大优势是“一石二鸟”：补钙的同时，柠檬酸盐能减少钙在肾脏形成结石。既补钙，又防结石。
螯合钙效果最好、最贵，不经过胃吸收，胃肠刺激最小，是明星产品，但普通人不一定需要。
葡萄糖酸钙适合0–3岁小朋友，钙含量低，胃肠刺激小，但大孩子可能嫌太甜。
我们看见
那些被疾病改写的人生
帮我们理解生命
柱子哥
其实我一生的遗憾特别多，所以还是会陷入这种追求意义的虚无当中。
第一个遗憾，我没有好好学习，虽然我一路读名校，但是我还是觉得自己在太年轻的时候看了太多的书，却不求甚解，没有自我成长为一个更好的人格，更早地发现和认识自己，领会人生的真谛。我觉得自己还是在某些方面上没有形成成熟的人格。
第二，我也会遗憾自己爱与被爱的选择，处于一个比较匮乏的情感世界和比较孤独的人生处境下，在家庭里没有获得过太多的爱。
第三，是事业的遗憾。这是我非常遗憾的。因为所有跟我工作过的人都会觉得我是一个既聪明又努力，而且非常专业、交付非常有责任心的一个人。但是因为我的几次癌症以及家庭处境，导致我一次次错过事业发展的黄金期。我现在毕业十年了，我觉得我是我们班混得最差的人，不是说收入层面或者是工作的光鲜程度，而是我真的没有职业成就以及社会价值。可能只有做柱子哥的这件事情是一小部分还有意义的事情，除此之外，我没有证明过我可以靠我自己双手劳动获得安身立命的本事，给家人很好的生活。
第四，我对家人的照顾和理解还是太晚了。去年生病以后，我才终于领会了爸爸最后抗癌那几年经历的苦痛人生。确实觉得我作为一个不成熟的大人，虽然做了很多实事儿，但是在人文关怀上做得稀烂。
第五，我觉得自己非常没有安全感，徒有一个非常软弱的性格。过去很多年，我花了很多时间去焦虑还没发生的事情。其实我焦虑的无非就是我现在的处境，又生病又去社会化，又等死又穷途末路，但是我居然提早了那么多年去焦虑，反倒是浪费了那么多本可以做点什么的好的光阴。在还有能力去体验生活，做出探索的时候，我花了很多的心力去焦虑还没有发生的事情以及自爱自怜，我也是遗憾的。
所以当我讲我自己的人生意义时，我会觉得充满遗憾。我无法评论人生的意义如何，因为我还没有实际地获得人生的意义感或者是价值感。我没有吃过这道菜，没有资格去评鉴它。
但是我也挺挺纳闷，明明我已经不再怀有任何疾病能够改善的侥幸了，欲望却始终没有退潮。我对人生的很多渴望，对很多东西的向往还是没有退潮。
张睿
要说让我最有成就感的一件事，我觉得还是得病这件事，或者说与之相关的整个过程。
很多时候，人的痛苦来源于总想改变那些无法改变的事情，却忽略了自己能改变的部分。事业如此，生病更是这样。有些事情是我不得不去选的。比如之前看登山题材的电影，有人问登山者为什么要去登山，他回答：“因为山就在那里。”所以我要去攀登。
选择登哪座山，可以有很多可能。也许我可以去看看每座山的路线，但我未必有精力、有机会，甚至未必有勇气去选一座山，把它登顶。然而疾病是被动的，它给了我这样一个机会——一个不得不去攀登的机会。
疾病对我来说，就是那座不得不登的山。它就像一座冲到我面前的山，我如果不去攀登，就会被它压垮。所以我没有退路，只能主动选择去爬这座山，去征服一些看似不可能、或很难征服的东西。这是一种思想上的准备，也是一种正向的激励，鼓励自己能够做到。有时候，确实需要鼓励自己、相信自己可以做到。没有什么是不可以去尝试战胜的，但最后能不能战胜，结果不一定。然而，去尝试战胜它，尽自己的努力去战胜它——这件事是你能决定的。
对我个人而言，这段经历证明了我能做到。它是一种对自己的认可，就像自己给自己戴上一枚奖章，而不是社会评给你的“十佳青年”或“最具志气青年”之类的奖章。我觉得自己给自己的奖章，在某种程度上更重要。当然，每个人不一样，外部的认可也很重要。但我觉得，外部认可和内部认可需要自洽。对我而言，内部的认可——自己对自己的认可，真的很美好。
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